Медицина – взгляд сквозь призму экономики

Медицина – взгляд сквозь призму экономики

Экономический отдел районной поликлиники не принимает участие в лечении больных, но без его работы – лечение станет невозможным.

Эффективное лечение болезни немыслимо без правильно поставленного диагноза, а правильно поставленный диагноз невозможен без соответствующего медицинского оборудования, а оборудование, соответствующее современным стандартам, — это то, что всегда ценилось во все времена. Поэтому и приобретение медицинского оборудования, это нелегкая работа, такая же, как и лечить людей.

Медицинское оборудование, превышающее по цене стоимость некоторых импортных автомобилей, поэтому и покупка такого оборудования это всегда трудный процесс, напоминающий триллер, который не каждому бывает под силу «написать». Здесь на практике специалисты применяют все свои знания из области бизнеса, экономики и финансов, а также из области медицины, так, на всякий случай, чтобы «не впарили», то, что не нужно.

—  В настоящее время медицинским учреждениям разрешили за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), при соблюдении обязательного условия – отсутствие кредиторской задолженности, — приобретать медицинское оборудование стоимостью до одного миллиона рублей, — рассказывает заместитель главного врача Усть-Янской ЦРБ по экономическим вопросам Лариса Дамбиева. — До 2022 года разрешалось приобретать оборудование на сумму только до 100 тысяч рублей.

Лариса Анатольевна работает в Усть-Янской Центральной районной больнице с 2018 года, в работе грамотно расставляет приоритеты и распределяет обязанности, уже через два года после начала ее трудовой деятельности в районной больнице была полностью ликвидирована кредиторская задолженность, а также появилась возможность выплачивать сотрудникам годовую премию (тринадцатую зарплату).

— Также нашим отделом был проведен анализ финансово-хозяйственной деятельности учреждения за последние три года, — продолжает рассказ Лариса Анатольевна. — Осуществлен ряд мероприятий по оптимизации работы и сокращению расходов. Ну и когда вышло Постановление Правительства Российской Федерации, разрешающее медицинским учреждениям приобретать оборудование стоимостью до одного миллиона рублей, то у нас уже было достаточно средств, чтобы осуществить давнюю мечту – обновить мебель и закупить современное медицинское оборудование.

Так нам удалось обновить все старое оборудование в клинико-диагностической лаборатории; анализаторы биологических выделений человека, микроскопы. Все «старье» было отправлено в утиль, им на смену пришли новые и современные электронные медицинские помощники, а также и мебель, предназначенная именно для лабораторий и способную выдерживать длительную санитарную обработку чистящими средствами.

Помимо клинической лаборатории, мы заменили мебель в детском и хирургическом отделениях.

Также из федеральных и республиканских бюджетов нам выделяются средства и на проведение капитальных ремонтов, и с 2018 года нам удалось провести капитальные ремонты практически во всех отделениях нашей больницы: старые окна были замены новыми — пластиковыми, была проведена замена всей электропроводки, системы отопления, канализации и снабжения горячей и холодной водой. Также была отремонтирована кровля и проведено утепление фасадов отделения хирургии и «Центра здоровья». В текущем году будем заниматься покраской фасада отделения терапии.

Помимо этого, за счет собственных средств нам удалось заменить окна и сделать косметический ремонт в самой поликлинике и, глядя на результаты нашей деятельности со стороны, хочу сказать, что работа у нас в больнице идет полным ходом, и результаты этой работы стоят потраченных на нее усилий.

А работа Экономического отдела всегда была кропотливой и трудной, наверное, как непосредственно и у самих медиков, а вообще экономика, если в нее вникнуть глубоко и серьезно, «захватывает» внимание человека почище любого детективного романа.

Ну тогда откройте секрет, насколько трудно закупать медицинское оборудование?

— Хорошо… Схема закупки медицинского оборудования, медикаментов, работ и услуг, а также всего, что необходимо для нормальной жизнедеятельности любого медицинского учреждения, примерно такая:

Первоначально с отделений собираются заявки на приобретение необходимого оборудования, кому и что нужно и в каких количествах. Каждый агрегат и каждую установку нужно досконально описать и грамотно обосновать.

Потом уже изучается рынок самого оборудования, запрашиваются коммерческие предложения от поставщиков, на наших условиях и на наших технических характеристиках. Далее подготавливается аукционная документация, которая затем подается в Центр закупок, где после тщательной проверки на торговых площадках объявляются торги, и где вся информация появляется в единой информационной сети, и любой потенциальный поставщик или подрядчик имеет право принимать участие в торгах. Ну, а побеждает тот, кто предлагает наименьшую стоимость, после опубликования протокола об окончании торгов.

Далее уже с победителем торгов заключается государственный контракт, и начинается следующий этап – это соблюдение сроков поставок, качества товара, работ и услуг.

От поступления заявки до заключения контракта проходит примерно полтора — два месяца, и таких торгов за год у нас проходит около 200-300 шт. Но бывает и так, что аукцион не состоялся по причине того, что не подано ни одной заявки, и тогда приходится заново отрабатывать необходимую заявку.

Конечно, самыми требовательными к обновлению оборудования была клинико-диагностическая лаборатория, им нужно было полностью заменить все оборудование, которое работало у них еще с начала 2000-х годов.

В общем, Экономическому отделу районной больницы пришлось постараться, чтобы организовать и выполнить всю эту невероятно кропотливую работу. Непосредственным исполнителем по приобретению медицинского оборудования является наш специалист по закупкам Саяна Халтубаева, грамотный и опытный сотрудник.

— А вообще реально получить скидки при покупке медицинского оборудования?

— Нет, скидки при приобретении медицинского оборудования не предусмотрены. Реализация медицинского оборудования — это очень серьезный рынок, это не то же самое что приобрести машину. Ну просто к примеру – простейший гематологический анализатор крови 3-го класса типа Mindray BC-20 стоит около 400 тысяч рублей, то есть цена как у подержанной российской малолитражки, а по размерам этот анализатор как обычная микроволновая печь. Так что во время торгов вопрос о скидках даже не задают.

— Ну тогда интересен и другой вопрос, а как производится оплата за поставленное оборудование?

— Оплата за поставленное оборудование осуществляется после получения «товара» и его ввода в работу и проверки работоспособности на месте. Обычно этим занимаются наши специалисты, иногда приезжают и представители от поставщиков.

После этого составляется соответствующий акт и в течение десяти дней на счет поставщика отправляется нужная сумма, после чего контракт считается исполненным.

— А как осуществляется доставка самого оборудования, ведь медицинский анализатор, за 400 тысяч рублей, это не микроволновая печь?

— Доставка любого медицинского оборудования и мебели в том числе — это вообще отдельная история. К тому же медицинская мебель очень тяжелая, и на самолете ее везти будет накладно, поэтому доставка осуществляется только автозимником.

До Якутска все оборудование доставлялось поездом, а потом в ход вступали «северные трассы», и нашим поставщикам приходилось искать в Якутске транспортные компании, которые занимаются грузоперевозками. А как им объяснить, что северные транспортные компании — это самые обычные северные водители, без всяких ярких вывесок и громких брендов. Но наши поставщики находили общий язык с нашими водителями, договаривались, после чего наши водители благополучно доставляли закупленное нами оборудование и мебель в целости и сохранности.

— У Экономического отдела есть планы на будущее?

— Как и у всех, кто связан с медицинской деятельностью. С 2019 года нами уже обновлены здания фельдшерско-акушерских пунктов в селах Юкагир и Хайыр, а также врачебной амбулатории в поселке Усть-Куйга, вместе со всем полагающимся оборудованием и мебелью.

Но нам необходимо провести капитальный ремонт в инфекционном отделении, закончить капитальные ремонты в терапевтическом и родильном отделениях, в клинико-диагностической лаборатории, а также заменить во всех отделениях пожарную сигнализацию.

Помимо этого, в планах стоит поставка и монтаж быстровозводимых модульных конструкций здания фельдшерско-акушерского пункта в поселке Нижнеянск, а также врачебной амбулатории в селе Казачье, оснащение их новым оборудованием, мебелью согласно всем стандартам оказания медицинской помощи.

Также нам необходимо приобрести для больницы и врачебных амбулаторий «утилизатор» — специальный агрегат, в котором весь «медицинский мусор» превращается в «обычный мусор», пакетируется, а потом уничтожается всем известным способом – сжигается на мусоросжигательном заводе.

Мы попытались утилизировать свои медицинские отходы через одну «чистящую» компанию, но они запросили с нас слишком высокую цену – 780 рублей за килограмм медицинского мусора, поэтому нам пришлось отказаться от их услуг. Ведь представьте себе, в сутки больница только в поселке Депутатский «вырабатывает» около 15-25 килограммов различного биоматериала, подсчитали и поняли — «утилизатор» выйдет дешевле.

В общем, работы нашему отделу предстоит еще много.

***

Такая вот она медицина, сквозь призму экономики. Вот и выходит, что работа любого медицинского учреждения зависит не только от профессионализма медицинских сотрудников – врачей, медсестер, санитарок и нянечек, но и, как показывает опыт, от работы Экономического отдела, который хотя и не принимает участия в лечении пациентов, но без его содействия и работы, благополучное лечение станет просто невозможным. Потому, что в условиях рынка, обеспечение поликлиник современным медицинским оборудованием и препаратами, и всего того, что необходимо для нормальной жизнедеятельности любого медицинского учреждения, а следовательно, доступной и качественной медицинской помощи, зависит от верных экономических шагов, что в конечном итоге и влияет на повышение качества оказания медицинских услуг населению.

В. Туманов

Читайте дальше