Часто возникают ситуации, когда медицинские организации не могут сразу предоставить справку о степени тяжести травмы после несчастного случая. Однако за организацией сохраняется необходимость оперативно начать расследование несчастного случая на производстве, установить все обстоятельства происшествия и степень тяжести.
В таких случаях важно знать, как правильно действовать и какие рекомендации следует соблюдать. В данной статье мы расскажем о том, как самостоятельно квалифицировать степень тяжести НС, а также дадим советы по действиям в случае изменения степени тяжести травм.
Обратите внимание: Официально степень тяжести травмы подтвердит только справка по форме № 315/у, поэтому обязательно включите ее в материалы расследования НС.
Медорганизации не всегда выдают справку о степени тяжести травм пострадавшего сразу после запроса. Например, если пострадавшего срочно оперируют после НС, врачи не могут оценить его состояние и выдать документ. Поэтому рекомендуем посетить медорганизацию лично или позвонить, и вежливо уточнить причину задержки. Если не получили ответ, повторите запрос, в нем потребуйте выдать вам справку и укажите, что иначе сообщите в Росздравнадзор и прокуратуру. Отправьте жалобы, если повторный запрос медорганизация проигнорирует.
Как предварительно квалифицировать НС
Предварительно квалифицируйте степень тяжести НС самостоятельно, если в первые часы после происшествия не получили справку 315/у. Так сможете начать расследование раньше и не нарушите допустимые сроки. Для удобства используйте в работе памятку с травмами при тяжелом НС. Памятку разработали на основе приложения к приказу Минздравсоцразвития от 24.02.2005 № 160, по которому медработники определяют тяжесть повреждений. Если найдете подходящую травму, предварительно квалифицируйте НС как тяжелый, если нет — как легкий.
Пример. Утром электрогазосварщик выполнял работы на крыше пристройки и упал. Момент падения увидел специалист по ОТ, который моментально оказал первую помощь и вызвал врачей. Он направил в больницу запрос на справку 315/у, но до обеда ответа не получил, поэтому решил предварительно определить степень тяжести НС, чтобы начать расследование. Специалист по ОТ видел, что из-под одежды сварщика в районе бедра торчала кость, поэтому решил, что это открытый перелом. Эту травму нашел в схеме, квалифицировал НС как тяжелый и начал расследование. Позже справка № 315/у подтвердила диагноз.
Памятка: повреждения при тяжелом несчастном случае
Повреждения, которые не угрожают жизни, но являются тяжкими по последствиям:
— потеря зрения, слуха, речи;
— потеря органа или полная утрата органом его функции (при этом потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или стопы);
— психические расстройства;
— утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
— неизгладимое обезображивание лица.
Повреждения, острый период которых сопровождается:
— шоком; комой; кровопотерей (объемом более 20%); эмболией; острой недостаточностью функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и (или) их сочетанием).
Повреждения здоровья, квалифицированные при первичном осмотре врачами организаций здравоохранения как:
— проникающие ранения черепа, позвоночника;
— перелом черепа и лицевых костей;
— ушиб головного мозга;
— внутричерепная травма;
— ранения, проникающие в просвете глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;
— переломовывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушений функции спинного мозга;
— вывихи (в т.ч. подвывихи) шейных позвонков;
— закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;
— перелом или переломовывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков, в т.ч. и без нарушения функции спинного мозга;
— ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в т.ч. без повреждения внутренних органов;
— ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;
— открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
— ранения живота, проникающие в полость брюшины;
— разрыв внутреннего органа грудной или брюшинной полости или полости таза, забрюшинного пространства, диафрагмы, предстательной железы, мочеточника или перепончатой части мочеиспускательного канала;
— двухсторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней частях с нарушением его непрерывности;
— открытые переломы длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной большеберцовой) и повреждения тазобедренного и коленного суставов;
— повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
— термические (химические) ожоги III-IV, III и II степеней с площадью поражения поверхности тела более 15, 20 и 30% соответственно;
— термические (химические) ожоги дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
— радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
— прерывание беременности.
***
Создайте комиссию и расследуйте НС, если предварительно квалифицировали его как легкий. Без справки 315/у завершить расследование невозможно, поэтому, если в течение трех дней не получили документ, продлите расследование на 15 дней по статье 229.1 ТК.
Прежде чем расследовать НС, который предварительно квалифицировали как тяжелый, позвоните в ГИТ, сообщите об отсутствии справки 315/у и узнайте, как действовать. Если потребуют, направьте в инспекцию извещение по форме 1, которую утвердили приложением 2 к приказу Минтруда от 20.04.2022 № 223н. В строке «характер и тяжесть повреждений здоровья» напишите «предварительно тяжелый». Попросите инспектора помочь получить от медорганизации справку. Если в первые сутки получили документ и он подтвердил предварительную квалификацию НС, уведомьте другие инстанции (ст. 228.1 ТК).
Как действовать, если справка не подтвердила предварительную квалификацию НС
Предварительно тяжелый НС, по справке — легкий. Если ранее известили ГИТ о том, что НС предварительно тяжелый, отзовите ошибочное извещение. Сделать это можно по телефону или с помощью письма в произвольной форме. Объясните ситуацию и укажите, что справка 315/у не подтвердила предварительную квалификацию НС. Далее, проведите расследование комиссией организации.
Предварительно легкий НС, по справке — тяжелый. Незамедлительно известите ГИТ и другие контролирующие органы о тяжелом НС. В приказе о создании комиссии измените ее состав и укажите новую степень тяжести травмы. В комиссию включите инспектора ГИТ в качестве председателя, а также других представителей контролирующих органов (ч. 2 ст. 229 ТК). Срок расследования — 15 календарных дней с даты первоначального приказа.
Что делать, если медорганизация изменила степень тяжести травм
Работодатель вправе направить повторный запрос в медорганизацию, когда не согласен с заключением врачей. Если у медорганизации будут причины, она может переквалифицировать степень тяжести травмы в легкую. В этом случае необходимо отозвать ошибочное извещение из ГИТ, а затем издать приказ, изменить состав комиссии и расследовать НС как легкий. Чтобы уточнить причину изменения степени тяжести, инспектор может направить запрос в медорганизацию или обратиться в департамент здравоохранения, чтобы инициировать проверку.
Материал подготовил Александр Егоров, главный специалист
по охране труда Администрации МР «Усть-Янский улус (район)»