Усть-Янская районная больница это целый комплекс медицинских отделений, от слаженной работы которых зависит нормальная работа самого учреждения и исполнение им своих обязанностей. В больнице нет главных и второстепенных отделений, здесь все важны и все нужны, и качественная работа одного в полной мере отражается на работе всего учреждения. Одно из таких отделений – отделение дезинфекции, о котором знают все сотрудники поликлиники и больницы без исключения, так как без его работы работа поликлиники серьезно усложнится.
Когда стало известно, что в некоторых отделениях районной поликлиники полным ходом идет обновление оборудования, то стало интересно посмотреть на работу новых агрегатов, так сказать, воочию. И если работу анализатора крови в клинико-диагностической лаборатории понять трудно, не имея за плечами медицинского образования, то работу «утилизатора» медицинских отходов в отделении дезинфекции можно было не только понять, но и увидеть.
С научной точки зрения, дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и недопущение их распространения в природе. Это одно из важных направлений в работе медицинских учреждений, так как от него зависит чистота в самих лечебных заведениях и вокруг них.
Само отделение дезинфекции можно услышать за несколько шагов, по причине резкого запаха, но к этим издержкам профессии привыкаешь быстро, а эти факты только говорят о том, что к процессу обработки отходов в больнице подходят очень серьезно.
Вообще, как показывает практика, обращение с медицинскими отходами это очень сложная наука, так как главная задача специалиста-дезинфектора – не допустить выхода какой-либо инфекции за пределы лечебного заведения и распространения ее среди населения. Для этого и существуют различные санитарные нормы и правила, которые запрещают складирование медицинских отходов в контейнерах вместе с обычными твердыми отходами, поступающими от населения. И для этих целей придумали «утилизатор», небольшой комплекс, состоящий из «дезинфектора» и «шредера», которые «переводят» медицинские отходы в обычные – бытовые.
— Утром и вечером я беру специальную машину, езжу по всем отделениям нашей больницы и собираю отходы, накопившиеся за прошедшую смену, – рассказывает медицинский дезинфектор Усть-Янской районной больницы Юлия Варягина. — В зависимости от сезона и загруженности больницы работой это может быть и пять килограммов, а может быть и сорок. Все отходы упакованы в специальные медицинские пакеты желтого цвета с приклеенными к ним ярлыками, на которых указаны названия отделений, которые сдают свои отходы. Все эти пакеты я привожу в отдел дезинфекции и дальше начинается самая главная работа.
В первую очередь отходы помещаются в «дезинфектор» или «обеззараживатель», кому как удобно. По виду и по устройству агрегат напоминает мультиварку, только размерами больше. Как внутри обычной, так и в медицинской мультиварке находится загрузочный цилиндрический контейнер объемом 15 литров.
Отходы прямо в пакете просто укладывается в «обеззараживатель» – никто предварительно отходы не выкладывает из пакета и не сортирует, это не мусоросжигательный завод, здесь совершенно другая технология обработки отходов.
Сам «обеззараживатель» прост в эксплуатации, управляется тумблером и парой кнопок. После того, как пакет с медицинскими отходами помещен в «обеззараживатель», начинается процесс обработки отходов – «дезинфектор» заполняется дистиллированной водой и начинается ее нагрев до 126 градусов.
Всем со школы известно, что вода кипит при 100 градусах, а для того чтобы ее нагреть до 126, необходимо создать дополнительное давление в две атмосферы, поэтому стенки и сам корпус «мультиварки» выполнены из легированной стали и способны выдержать давление в несколько раз превышающее рабочее.
— При таких «адских» условиях внутри «обеззараживателя» ни одна бактерия выжить не способна, — Юлия Николаевна продолжает рассказ о работе агрегата. — Например, вирус ВИЧ быстро погибает при температуре выше +57 Cо, и моментально при +100 Cо, а вирус менингита погибает при +50 градусах.
Работает «обеззараживатель» бесшумно, только слышно, как внутри своеобразной «медицинской мультиварки» тихо кипит вода и манометр указывает давление – 1,8 атм. Только по этим признакам можно понять, что процесс обеззараживания отходов идет полным ходом.
Через 21 минуту вся процедура заканчивается. Агрегат распечатывает протокол дезинфекции — «кассовый чек», в котором указаны адрес медицинского заведения, дата, текущее время, температура обработки, длительность самой операции и даже ставит внизу свою подпись, «имя» агрегата, – «БАЛТНЕР», не хватает только надписи, как на кассовых чеках в магазинах: «Спасибо за покупку». Вот такая передовая техника стоит на службе у медиков.
Процесс обеззараживания полностью автоматический, и после его завершения давление автоматически сбрасывается, а вода уходит в канализацию, вода не представляет опасности для людей и для природы.
После того как отходы продезинфицированы, их укладывают в специальную прессовальную машину — «шредер», где их сжимают давлением в 10 тонн (а по габаритам такой агрегат не превышает обычного холодильника) и после чего размер пакета с отходами существенно изменяется, а сами отходы деформируются так, что полностью исключается возможность их повторного применения и использования.
После такой серьезной обработки температурой, давлением и прессованием «отходы медицинские» уже причисляются к отходам класса «А» или «отходы бытовые», и затем отправляются в обычный контейнер твердых бытовых отходов, после чего вывозятся на мусоросжигательный завод.
Самая важная часть работы медицинского дезинфектора – ведение «Журнала учета», в нем записано, из какого отделения забирается мусор, кто сдал и сколько, кто принял и сколько. Отчетность в отделении дезинфекции очень строгая, и вся эта информация нужна будет для подведения итогов работы отделения в конце года.
— То есть сортировка отходов самим медицинским персоналом поликлиники не предусмотрена?
— Нет. Медицинские работники в отделениях просто собирают все отходы в мешки, а затем складывают их в специальный медицинский контейнер — пластиковый. Весь этот медицинский «хлам» я забираю и везу в отделение дезинфекции, затем пакеты с отходами укладываю в дезинфектор, запускаю агрегат и жду окончания процесса.
Наш обеззараживатель не требует предварительной сортировки отходов перед началом процесса обработки, а после обработки так же не требуется дополнительная дезинфекция отходов.
А чтобы не травмироваться при укладке медицинского пакета в контейнер обеззараживателя, все колющие и режущие предметы самим медицинским персоналом сразу помещаются в небольшие пластиковые контейнеры, поэтому пораниться и заразиться при переработке отходов невозможно. Весь процесс отработан до мелочей, и никаких непредвиденных ситуаций здесь быть не может.
— Запах от отделения дезинфекции чувствуется за несколько метров, а что заливаете в «дезинфектор» отходов?
— Мы не используем дезинфицирующие средства, наши средства — это высокая температура и давление, этого достаточно, чтобы убить все известные медицине бактерии. Запах идет от самих медицинских отходов: перевязочных бинтов, салфеток, смоченных в спирте, капельниц с остатками лекарств и так далее. Внутрь самого дезинфектора мы ничего не заливаем кроме обычной дистиллированной воды.
— Известно, что наша клиническая лаборатория работает с патогенами (вирусами, микроорганизмами, бактериями и различными паразитами) 3-4 группы биологической опасности. А как вы разделяете медицинские отходы?
— Медицинские отходы также делятся на несколько групп, и каждая представляет определённую угрозу здоровью и жизнедеятельности людей, и поэтому такие отходы должны пройти необходимую обработку, чтобы в будущем не привести к плачевным последствиям для населения.
Наше дезинфицирующее оборудование уничтожения вирусов методом насыщенного пара и давлением, предназначено для обезвреживания медицинских отходов классов «Б» и «В». И в нашей больнице медицинские специалисты работают только с патогенами 3-4 группы биологической опасности, и отходы от их деятельности соответствуют классу «Б».
К отходам класса «Б» относятся использованные перевязочные материалы и инструменты; предметы, загрязненные кровью и другими биологическими выделениями человека; послеоперационные отходы, пищевые отходы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями и микроорганизмами.
Класс В — это отходы с «чрезвычайной эпидемиологической опасностью», это отходы, которые могут быть инфицированы микроорганизмами 1-2 групп, к ним относятся опасные возбудители инфекционных заболеваний, к примеру, чума или сибирская язва.
Но в нашей поликлинике отсутствуют отходы класса «В», так как медицинский персонал больницы не работает с пациентами, зараженными патогенами 1-2 группы опасности, так же, как и клинико-диагностическая лаборатория не работает с патогенами этой группы.
Самые неопасные отходы – это класс «А», это отходы, не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов, а по сути дела напоминающие твердые бытовые отходы, поступающие от обычных квартиросъемщиков в поселке.
— Сколько медицинских отходов бывает в месяц?
— У нас не бывает конкретной цифры, так как все зависит от времени года и других объективных причин, например, «наплыв» отходов бывает после работы бригады выездных медиков из города Якутска. Ведь в это время врачи проводят многочисленные операции, а следовательно, расходуются халаты, перчатки, маски, шапочки – ведь все это «снаряжение» рассчитано только на одну операцию, а потом выбрасывается и утилизируется.
А вообще летом медицинских отходов бывает в пределах 300-320 кг в месяц, зимой это количество снижается вдвое.
— Кто вас обучал работе на «утилизаторе»?
— Я прошла краткий курс по работе на «утилизаторе», который включал в себя цикл лекций. Об опасности работы с медицинскими отходами класса «Б» и «В» мне прочитала лекцию врач-эпидемиолог Усть-Янской ЦРБ Антонида Тамба. О принципах работы самого «утилизатора» рассказал специалист, который приезжал в больницу, подключал и настраивал данный агрегат. А кое-какую информацию я получила из «инструкции по использованию» самого агрегата. Ну, а если по ходу работы с отходами у меня возникали вопросы, тогда мне помогала главная медсестра Усть-Янской ЦРБ Елена Квач.
— Вам приходится работать с клинико-диагностической лабораторией нашей больницы?
— Да и очень тесно. Часть своих отходов: пробирки с остатками биологических выделений людей лаборанты уничтожают самостоятельно в автоклаве при высокой температуре, на выходе получается только спекшаяся однородная масса, которая не требует дальнейшей дезинфекции и вывозится вместе с обычными бытовыми отходами на мусоросжигательный завод, где и уничтожается.
А вот стандартные медицинские отходы: бахилы перчатки и т.п. сотрудники лаборатории собирают в пакеты, которые я уже перерабатываю в своем отделении дезинфекции на «утилизаторе».
— Можно назвать вашу работу интересной?
— Интересной — не знаю, а нужной и важной, думаю, да. Говорят же нам с детства – чистота залог нашего здоровья, а к таким учреждениям, как больницы, поликлиники, клинические лаборатории, это относится в первую очередь.
Я работаю в больнице с 2015 года, и мне очень хорошо известно, какую опасность могут представлять для людей медицинские отходы, потому и отношусь к своим обязанностям с максимальными серьезностью и уважением.
***
Комментарий заместителя главного врача по экономической вопросам Усть-Янской центральной районной больницы Ларисы Дамбиевой:
— Стоимость одного такого «утилизатора» медицинских отходов один миллион рублей. В будущем подобными «утилизаторами» будут оснащены амбулатории в поселке Усть-Куйга, а также в селах Казачье, Силяннях и Тумат.
Также для Усть-Янской районной больницы мы планируем закупить еще один «утилизатор», только большего объема загружаемых медицинских отходов, а он уже стоит 2,5 миллиона рублей. Доставка всех агрегатов будет осуществляться по зимнику.
***
Вся профессиональная деятельность Усть-Янской районной поликлиники окружена предметами, приносящими пользу людям и облегчающими процесс как лечения, так и выздоровления пациентов. Но рано или поздно такие предметы оказываются на свалке. Но, прежде чем там оказаться, им необходимо пройти еще один заключительный цикл своей «жизни»: из «медицинских отходов» превратиться в «отходы бытовые», не представляющие эпидемиологическую опасность для человека и окружающей природы.
Практика работы показала, что метод дезинфекции насыщенным паром и высоким давлением с последующим прессованием зарекомендовал себя как самый простой, но в то же время и самый надежный способ дезинфекции медицинских отходов.
В. Туманов